居家護理－鼻胃管灌食衛教

一．目的：

1. 做為出院病患家屬居家照顧前準備

2. 確定其技術正確，以防發生合併症

3. 提供不能自行吞嚥病患之營養

二．適用狀況：

1. 需長期使用鼻胃管灌食之病患於病況穩定後２週開始教導家屬灌食，並記錄於護理記錄之出院衛教欄。

2. 慢性病患在家已長期使用管灌食者。

三．步驟：

1. 洗手

2. 準備用物

o    灌食空針

o    溫熱食物

o    溫開水

o    彎盆或空容器

o    乾淨毛巾或餐巾紙

3. 準備病患

o    協助病患坐起３０度到６０度

o    如需抽痰翻身，應先完成再進食

o    使用毛巾或餐巾紙圍在病患胸前

o    確定鼻胃管是否在胃內
檢查方法：

§    鼻胃管上刻度是否滑出

§    空針反抽，有無胃內容物抽出

§    將胃管開口置於水內，有無水泡出現

4. 灌食空針抽２０－３０ｃ．ｃ．溫開水，接上鼻胃管，一手固定管子及空針接口處，另一手緩緩推入，以溼潤管壁。

5. 反摺鼻胃管開口處，避免空氣進入或胃內物倒流。

6. 灌食時，先將空針內氣體排出，再緩慢灌入。

7. 待全部食物灌完後，再抽３０ｃ．ｃ．溫開水灌入。

8. 管子近口端反摺塞入管子開口。

9. 灌食完畢，洗淨灌食空針。

四．注意事項：

1. 胃灌食病患應每日給予口腔及鼻腔護理，並更換固定胃管之鼻膠。

2. 胃管應避免受壓，扭曲或拉出。

3. 胃灌食物應保持溫熱，灌食速度不宜太快；太快易導致嘔吐與腹瀉。

4. 灌食應避免空氣灌入胃中，以減少腹脹情形。

5. 灌食後，保持坐姿３０分鐘。

6. 灌食前空針反抽除檢視管子位置外，並可觀察病人消化能力作為此次灌食量的依據，一般二小時所消化的量超過上次灌食量的１／２即表示消化良好。

7. 患者使用氣管內管或氣切之病患，灌食前先將氣囊打氣，以防造成吸入性肺炎。

8. 病危，消化不良及嘔吐之病患，應由護士執行灌食。

9. 灌食中若有異常情形，立即停止並通知醫師。

10.  鼻胃管約一個月更換一次，可至各醫院或聯絡居家護理予以服務。