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預防跌倒護理指導

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2012/07/25

預防病人跌倒護理指導

一、前言
住院病人及老年人在醫院內常會有跌倒的發生，根據文獻報告指出，住院病人跌倒佔意外事件的40﹪，病人常因行動不便、體力軟弱或意識不清而跌倒，甚至造成傷害，除了導致住院天數延長及醫療費用的支出增加外，同時也增加家庭的負擔，為了維護病人的安全、預防跌倒，本院特編此衛教資料，提供病人與家屬參考。
二、造成跌倒的原因
（一) 沒有正確的使用病床床欄或輪椅。
（二）體弱病人在無人協助下自行下床。
（三）不適當的約束病人。
（四）躁動不安或意識不清的病人。
（五）服用影響意識或活動之藥物：如鎮靜安眠藥、止痛劑、利尿劑、輕瀉劑。
（六）光線不夠造成視線不良或病人之視力不佳。
（七）地板潮濕或凹凸不平。
（八）穿著太長的褲子或大小不合的鞋子。
（九）年齡大於65歲者。
（十）曾有跌倒經驗者。
（十一）身體活動功能障礙者。
（十二）睡眠不佳者。
（十三）不熟悉醫院之環境或是不正確使用病房的設備。
三、預防跌倒的措施
（一）病房環境、安全維護：
　    1.護士呼叫鈴設備：
　     (1)床頭護士呼叫鈴位於病床床頭面板上
          使用方法：直接按牆上之呼叫鈴或是延長線前端之按鈕。
　     (2)浴廁護士呼叫鈴：位於馬桶旁邊之牆壁上，使用方法：直接拉牆上之呼叫線。
　    2.照明設備：病房裡光線要充足。
　     (1)天花板大燈：開關位於床面板上。(嘉義院區位於床頭定位板左側)
　     (2)床頭燈：可拉開關線調整光線。(嘉義院區直接按電燈開關)
　    3.浴廁設備：應穿防滑的鞋子或拖鞋，病人洗澡或上廁所時應以健側手握住安全桿與扶手。
（二）設備輔助安全維護：
　    1.病床設備使用方法：
　     (1)床輪固定：踩下「下固定器」即可固定該輪子，踩下「上固定器」則該輪子可以轉動。
　     (2)調整床的高度：按鈕位於床頭床欄之內側，按鈕由上而下分別為：抬高及放低床頭、整個床、床尾及抬高及放低床尾。
　     (3)床欄需全部拉上：拉起：床欄向外拉出後，向左或右旋即可拉起床欄，確認有「卡」一聲，則表示床欄已固定。放下：將床pull下拉鈕向外拉，並同時將床欄向左或向右旋，即可放下床欄，放下後將床欄向內推。
　     (4)若發現病床故障，不能正常使用時，請立即通知護理人員。
　    2.輪椅設備使用方法：
　     (1)使用前注意車輪無缺損且轉動靈活，車體支架無斷裂，輪圈鋼絲無鬆脫，坐墊牢固，煞車可固定。
　     (2)輪椅要收起時：雙手將坐墊中央向上提起，要打開時：將坐墊兩邊之支架向下壓。
　     (3)協助病人坐輪椅注意事項：
　       A.需先固定輪椅煞車，並將腳踏板往外翻，以避免小腿受傷。
           B.患側肢體需適度予支托或固定，以防手腳滑落造成損傷。
　       C.輪椅行經下坡路段時，需將輪椅反轉，以倒退方式並以Z字型路經前進下坡。
　       D.行經凹凸不平地面時，應減緩速度。
　     (4)協助病人離開輪椅注意：固定煞車，收起腳踏板後，才可以站起來。
　     (5)協助病人由床上移位至輪椅：
　       A.輪椅至於床尾呈45度角，固定輪椅煞車，然後收起腳踏踏板。
　       B.緩緩搖起床頭並觀察病人有無頭暈等不適反應，以預防姿勢性低血壓。
　       C.將病人翻向側臥，兩腳挪至床緣外。
　       D.協助者緊靠床緣站立，將一手伸入病人頸間對側，另一手扶病人軀幹，協助坐於床緣，並觀察有無頭暈等不適反應，預防姿勢性低血壓。
　       E.待病人無頭暈不適，再協助病人穿上鞋子，以保護病人足部。
　       F.協助者站在病人面前，並讓病人雙手置於協助者肩上，協助者兩手放於病人下背部且膝彎曲，協助病人站起，並將一腳置於病人兩腳間，扶病人轉位坐於輪椅上。
　       G.放下腳踏板、將病人腳置於舒適位置，視需要以毛毯覆蓋並以枕頭支拖病人雙手。
      (6)協助半側肢體偏癱病人由床上移位至輪椅：
　       A.輪椅置於健側，面對床尾呈45度角，並固定煞車輪，收起腳踏板。
　       B.病人挪至床中央，以健側手握住患側手腕處，將病人雙手橫置於腹部。
　       C.將患側下肢置於健側下肢彎曲協助一手置於患側肩部，一手固定患側下肢協助將病人翻向健側，協助者緊靠床緣站立，一手伸入病人健側頭部，另一手深入患側腋下至病人背部，協助病人坐於床緣後站起來。
　       D.病人之健側下肢移向輪椅方向，協助病人移位至輪椅上坐下。
　       E.放下腳踏板，將病人腳置於踏板上並擺正，視需要以毛毯覆蓋病人以枕頭支托病人雙手，觀察有無不適之情形。
      (7)協助下半身癱瘓病人由床上移位至坐輪椅之方法：
　       A.將輪椅推至床尾，並與床尾呈45度角，固定輪椅煞車，收起腳踏板。
　       B.將病人移至中央，翻向側臥，兩腳挪至床緣外，協助扶起病人坐於床緣。
　       C.病人頭靠在協助者腰側，先將病人固定於手臂與軀幹間，雙手繞至病人背後抓住病人褲頭，準備抱起病人。
　       D.協助者雙腿夾緊病人雙腿，用力抱起病人，迅速轉位，將病人移至輪椅。
　       E.放下腳踏板，將病人腳置於踏板上並擺正。
　       F.視需要以毛毯覆蓋，並以枕頭支托病人雙手，觀察有無不適之情形。
      (8)對躁動、不合作或意識不清病人坐輪椅之注意事項：
　       A.將胸部以固定帶約束固定於椅背，預防病人向前傾倒或滑落，注意胸部約束的鬆緊度防止壓迫不適。
　       B.需有人在旁陪伴。
         C.無力的手或腳應予以支托或固定，以防手或腳滑落，造成損傷。
　   3.對躁動不安病人約束之方法：
　    (1)護理人員會向病人及家屬解釋約束的原因及目的。
　    (2)讓病人仰臥於床上或維持舒適的姿勢。
　    (3)約束種類：
　       A.手腕或足踝約束法：
          I.將保護棉墊環繞在病人手腕或踝部。
          II.將黏扣帶穿過鐵環後反折固定，輕鬆緊度應合宜，以能伸入1指為原則，使手腕或足踝有足夠的活動空間。
          III.將兩條帶子打活結後，綁於床骨架上，但應注意以下幾點：
　　         a.約束帶不要綁於床欄上，避免因移動床欄而使手臂受傷。
　　         b.因為約束帶會阻礙正常活動，需每兩小時鬆開約束帶，休息5分鐘，並觀察血液循環，包括末梢肢體的顏色、溫度、感覺及活動度。
　　         c.每兩小時改變姿勢，以免肢體僵硬。
　　     B.手套約束法：
　　      I.檢視手掌、手指及手腕部是否清潔，需要時，協助洗手及擦乾，尤其手指間須保持清潔與乾燥。
　　      II.戴上無指的約束手套，將帶子固定於床骨架。
四、預防跌倒應注意事項
（一）下床宜採漸進式，先坐起將雙腳下垂於床緣，站立後不會頭暈再行走，避免姿勢突然改變，產生姿勢性低血壓。
（二）穿合適的衣服與鞋子，鞋底應有止滑效果，以免影響病人之行動而滑倒，造成危險。
（三）行動不方便的病人下床活動時，要使用合適的輔助工具來協助行動，例如：輪椅、柺杖、助行器，並且要有家屬陪伴在側。
（四）隨時注意地板是否乾燥、平坦。
（五）病室中的個人物品應放置妥當，避免成為障礙物而絆倒。
（六）病人服藥後，若有頭痛、頭暈等症狀，應先臥床休息，告知護理人員貿然下床。
（七）病人意識不清楚時，四周床欄一定要拉上。
（八）陪伴者需要離開病人時，一定要請護士小姐或隔壁床的家屬幫忙照顧。
（九）常使用的東西要放在病人健側伸手便可拿得到的地方。
（十）病人洗澡或上廁所時，請先將用物準備齊全後，再協助病人至浴廁，以免陪伴者離開時病人跌倒。
（十一）平時將床搖至最低，以方便病人下床。

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